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一、定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.
低通气(通气不足)是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%.以上,并伴血氧饱和度(SaO)3%或伴有觉醒。
睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(apnea-hypopnea index, AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气(通气不足)的次数。
阻塞性呼吸暂停是指呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在。
二、诊断
1、诊断依据:
(1) 症状:患者通常有白天嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象。
(2) 体征:检查有上气道狭窄因素。
(3) 多导睡眠监测(polysomnography,PSG)检查每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5.呼
吸暂停以堵塞性为主。
(4) 影像学检查:显示上气道结构异常。
(5) 鉴别诊断:
OSAHS需与下列疾病鉴别:
中枢性睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能低下、肢端肥大症、发作性睡病、喉痉挛、声带麻痹、癫痫、神经肌肉疾病等。
2、OSAHS分度
分度 |
AHI |
轻度 |
5~20 |
中度 |
21~40 |
重度 |
>40 |
附:低氧血症分度
分度 |
最低Sa0(%) |
轻度 |
>85 |
中度 |
65~84 |
重度 |
<65 |
注:以AHI为标准对OSAHS分度,注明低氧血症情况。例如:AHI=25,最低SaO(%)=88,则报告为"中度OSHAS合并轻度低氧血症"
2、阻塞部位分型:
I型:狭窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔)
II型:狭窄部位在口咽部(和扁桃体水平)
III型:狭窄部位在下咽部(舌根,会厌水平)
IV型:以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄
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